摘要： 胃癌術(shù)后復(fù)查需根據(jù)術(shù)后時(shí)間、病理分期及個(gè)體情況制定方案，標(biāo)準(zhǔn)復(fù)查項(xiàng)目包括胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次胃鏡，重點(diǎn)觀察吻合口及殘胃黏膜變化，通過活...

胃癌術(shù)后復(fù)查需根據(jù)術(shù)后時(shí)間、病理分期及個(gè)體情況制定方案，標(biāo)準(zhǔn)復(fù)查項(xiàng)目包括胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次胃鏡，重點(diǎn)觀察吻合口及殘胃黏膜變化，通過活檢排查局部復(fù)發(fā)。影像學(xué)檢查首選增強(qiáng)CT，評(píng)估腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移概率，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需完成基線檢查作為后續(xù)對(duì)比依據(jù)。腫瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9應(yīng)納入常規(guī)監(jiān)測(cè)，異常升高時(shí)需結(jié)合影像學(xué)排查轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后1-2年可延長復(fù)查間隔至6個(gè)月，但出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)提前復(fù)查。營養(yǎng)狀況評(píng)估不可忽視，包括血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)，貧血患者需排查腫瘤復(fù)發(fā)或鐵吸收障礙。

術(shù)后3-5年建議每年復(fù)查一次胃鏡，持續(xù)監(jiān)測(cè)異時(shí)性胃癌發(fā)生概率。低分化腺癌或III期患者需終身隨訪，晚期病例可增加PET-CT檢查頻率。骨掃描適用于堿性磷酸酶升高患者，腦部MRI僅限出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)開展。同時(shí)需關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥如傾倒綜合征、反流性食管炎等，通過胃排空試驗(yàn)、食管pH監(jiān)測(cè)等專項(xiàng)檢查評(píng)估。合并慢性萎縮性胃炎者應(yīng)加強(qiáng)幽門螺桿菌檢測(cè)，陽性患者須接受根除治療。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立完整的隨訪檔案，復(fù)查時(shí)攜帶既往病理報(bào)告和影像資料。日常需保持高蛋白飲食，避免腌制食品，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)采用少食多餐原則。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、持續(xù)腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行服用胃藥掩蓋病情。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。